Bullosis diabeticorum ­ una lesión poco común / Bullosis diabeticorum ­ an uncommon lesion

IINTRODUCCIÓN: el bullosis diabeticorum forma parte del espectro de manifestaciones cutáneas de la diabetes mellitus, descrito por Kramer en 1930 y nombrado como bullosis diabeticorum por Cantwell y Martz. Es una enfermedad conocida, pero bastante rara (0.5 a 2% de la población diabética) siendo dos veces más común en hombres. Es una lesión espontánea y no está relacionada con trauma o causa fisiológica evidente, como infección, 3 que no causa dolor o se asocia a signos flogísticos. Se asocia principalmente a las extremidades, pudiendo ser una lesión única o múltiples lesiones. Puede ocurrir en la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y en el tipo 2. Las lesiones típicamente se curan espontáneamente de 2 a 6 semanas, pero pueden ocurrir en el mismo lugar nuevamente. El pronóstico es bueno, sin tratamiento específico necesario o seguimiento diagnóstico con biopsia. Se relata un caso de esta rara patología con documentación por resonancia magnética.

Bullosis diabeticorum is part of the spectrum of cutaneous manifestations of diabetes mellitus, described by Kramer in 1930 and named bullosis diabeticorum by Cantwell and Martz. It is a known disease, but quite rare (0.5 to 2% of the diabetic population) and is two times more common in men. Bullosis diabeticorum is a spontaneous lesion and not related to trauma or obvious physiological cause, such as infection that does not cause pain or is associated with inflammatory signs. Occurs at the limbs and may be single or multiple. It can occur in diabetes mellitus type 1 (DM1) and type 2, usually in the advanced stages. The lesions heal spontaneously typically in 2 to 6 weeks, but they may happen again on the same site. The prognosis is good with no need of special treatment or further diagnosis with biopsy. We report a case of this rare complication with magnetic resonance imaging.

Etiology of primary spontaneous pneumothorax / A etiologia do pneumotórax espontâneo primário

ABSTRACT With the advent of HRCT, primary spontaneous pneumothorax has come to be better understood and managed, because its etiology can now be identified in most cases. Primary spontaneous pneumothorax is mainly caused by the rupture of a small subpleural emphysematous vesicle (designated a bleb) or of a subpleural paraseptal emphysematous lesion (designated a bulla). The aim of this pictorial essay was to improve the understanding of primary spontaneous pneumothorax and to propose a description of the major anatomical lesions found during surgery.

RESUMO Com o advento da TCAR, o pneumotórax espontâneo primário passou a ser mais bem entendido e conduzido, pois sua etiologia pode ser atualmente identificada na maioria dos casos. O pneumotórax espontâneo primário tem como principal causa a rotura de uma pequena vesícula enfisematosa subpleural, denominada bleb ou de uma lesão enfisematosa parasseptal subpleural, denominada bulla. O objetivo deste ensaio pictórico foi melhorar o entendimento do pneumotórax espontâneo primário e propor uma descrição das principais lesões anatômicas encontradas durante a cirurgia.

Alterações ultrassonográficas renais e vesicais de ovinos confinados e suplementados com cloreto de amônio / Renal and bladder ultrasound changes in feedlot sheep and supplemented with ammonium chloride

A incidência da urolitíase obstrutiva em ovinos é elevada, principalmente em machos confinados, tanto para produção de carne, quanto reprodutores de alto valor genético. A acidificação urinária é um dos métodos para prevenção desta enfermidade e pode ser realizada de forma eficaz com a suplementação de cloreto de amônio (CA) na dieta. Utilizaram-se 100 ovinos, machos não castrados, mestiços (Ile de France X White Dorper), confinados, com idade aproximada de três meses. Constituíram-se três grupos experimentais: Grupo 21CA (n=40) que recebeu 400mg/kg/PV de cloreto de amônio/animal/dia, por 21 dias consecutivos; Grupo 42CA (n=40) que foi suplementado com 400mg/kg/PV de cloreto de amônio/animal/dia, por 42 dias consecutivos; Grupo controle (n=20), que não recebeu CA. A alimentação consistiu de ração total, composta por 15% de feno triturado e 85% de concentrado, água e sal mineral ad libitum. Após 14 dias de adaptação à alimentação e ao ambiente, os Momentos (M) de avaliação clínica, colheita de sangue e exame ultrassonográfico foram realizados com intervalo de sete dias, sendo M0 (imediatamente antes do início do tratamento com cloreto de amônio), M1 (sete dias após), M2 (14 dias após), M3 (21 dias após o início do tratamento e suspensão do cloreto de amônio em Grupo 21CA), M4 (28 dias após), M5 (35 dias após) e M6 (42 dias após), totalizando 56 dias de confinamento. As dosagens de ureia e creatinina não evidenciaram alteração na função renal, embora a ureia estivesse acima dos valores de referência para espécie ovina. Observaram-se imagens ultrassonográficas compatíveis com cálculos vesicais e dilatação de pelve renal. No Grupo 21CA, 15% (6/40) dos animais apresentaram cálculos vesicais; no Grupo 42CA, 5% (2/40); e no Grupo controle, 20% (4/20) dos cordeiros. Visibilizaram-se também imagens sugestivas de sedimentos e cristais em 31% (31/100) dos animais examinados. A ultrassonografia permitiu a visibilização de alterações renais e vesicais, porém não relacionados ao quadro clínico de urolitíase obstrutiva, revelando-se como um exame complementar de grande relevância para o diagnóstico precoce de alterações no sistema urinário de ovinos.(AU)

The incidence of obstructive urolithiasis in sheep is high, especially in feedlot males, both for meat production, or the breeder of high genetic value. The urinary acidification is one of the methods for preventing this disease and can be performed efficiently with supplementation of ammonium chloride (AC) in the diet. It was used 100 male lambs, in a feedlot, crossbred (Ile de France X White Dorper), aged approximately three months. It was constituted three groups: Group 21AC (n=40) that received 400mg/kg/PV of ammonium chloride/animal/day for 21 consecutive days, the time of discontinuation of the urinary acidifiers (M3) and continued clinical follow until the end of the experiment (M6); Group 42AC (n=40), that received 400mg/kg/PV of ammonium chloride/animal/day for 42 consecutive days, Group control (n=20), that did not receive ammonium chloride throughout the experimental period. The feed consisted of total dry matter, composed of 15% ground hay and 85% concentrate, water and mineral salts ad libitum. After 14 days of adaptation to food and the environment, the moments (M) for clinical evaluation, and blood collection ultrasound examinations were performed with an interval of seven days, and M0 (immediately before the beginning of the treatment with ammonium chloride), M1 (seven days), M2 (14 days after), M3 (21 days after initiation of treatment and suspension of ammonium chloride in Group 21CA), M4 (28 days), M5 (35 days), and M6 (42 days), amounting to 56 days of feedlot. The serum urea and creatinine showed no change in renal function, although the urea was above the reference values for sheep. There were compatible ultrasound images with bladder stones and dilatation of the renal pelvis. In Group 21AC, 15% (6/40) of the animals had bladder stones; in Group 42AC 5% (2/40); and in Group control, 20% (4/20) of the lambs. It was visualized suggestive images of sediment and crystals in 31% (31/100) of examined animals. Ultrasonography allowed visualization of kidney and bladder abnormalities, which were not related to clinical symptoms of obstructive urolithiasis, appearing as an examination complement of great importance for the early detection of changes in the urinary system of sheep.(AU)